作家简介
谭泽慧老师
先后结业于都医科大学及北京医科大学。 UCSF- Fresno，Scripps Mercy报告了美国海内科住院医生的负债30万如何走出困境培训已经结束。 我作为加利福尼亚州圣地亚哥Pomerado医院住院部的武汉废品上门回收医生工作了2年，作为Sharp Rees- Stealy医院的外科医生工作了18年。
本计划短文40篇，2022年将中止，谁曾认为海内新型冠状病毒恶习激增？ 我的好朋友们大批地热闹了起来。 幸运的是负债600多万还能翻身吗，由于患者一般在家调节病情，渐渐痊愈。 可悲的是，我听说老人不见了。 我海内85岁的妈妈高烧三天，但是买不到退烧药。
圣诞节假期的两天，我有一半的时间在泰国用微信，和海里的同窗互换，告知他们这里的新冠调节计划。 美国的中国医生们在新年的节日里连续举办了两场讲座，在划分新冠、调节心灵体面的会上，反响平静。 今天结束第三次。
我希望在这篇文章中尽自己的绵薄之力，哪怕能得到大海中敌人的一点帮助。 我们的根在中国，思念着我们老人的同乡。 我们要为我们的海同行们担心，让他们泄气。
附“谭医生抗疫短文系列”
美国华人网-圣地亚哥华人网发布
可以直接在除名者的网站上查阅原文
假设你还不习惯，你怎么注意：
戴口罩、勤洗手、不碰脸，在当地的欢乐时光里几乎不出门。 回家，换衣服，用盐水漱口； 有条件时，用生理盐水冲洗鼻腔。 (美国药店也许可以买到Neil Med Sinus Rinse、Neti Pot等洗鼻器，但在调制过的药用级剩余盐中，加入药店买的蒸馏水distilled water进行加热即可使用。 每天回家用热蒸汽吸入(用浴巾蒙头，对着碗里的热水呼吸)。
避免糊口过重，保持良好的精神，好好睡觉，多吃有益的饭菜，多擦干净，远离烟酒。
维生素c 1，000 mg /天，维生素d50mg(2000iu )。
也许，要打疫苗强化针，假设mRNA疫苗是最合适的。 (恐怕传言说向海地进口了德国的mRNA疫苗。 虽然不能防止感染，但是生病的话病会轻很多。
假设会染上的话，到了太阳怎么办？
即使假设你呈现出发热、全身痛、喉咙痛、咳嗽鼻塞等非常轻快的症状，也不要惊讶。 大多数人调节症状、增加睡眠时间、缩短睡眠时间、增加饮水量、高营养(鱼、瘦肉、鸡蛋、豆浆、牛奶等)，一般情况下7-14天就能自行治愈。
泰诺，布洛芬可能被用来清热，缓解肌肉疼痛，喉咙痛。 布洛芬药力较强，但有胃病、肾功能不全者慎用，服用两周以上，可引起胃溃疡、胃出血。 布洛芬4-6小时一次，每次200或400毫克，一次性进食特定因素及食物，减少胃肠反应。 服用布洛芬后，大多数人都会出汗。 请注意不要吹风。 我要感冒了。 泰诺温和，无胃肠道及肾脏不良反应，每日服用4克以上对肝脏无作用。 泰诺建议4-6小时一次，每次500毫克。 布洛芬及泰诺可能每4-6小时替代甜瓜，减少药物副反应。 如果这两种药都拿不到的话，前代黑糖姜水，既可以帮你盖被子出汗，也可以用凉毛巾遮住额头，用酒精涂太阳穴，还可以物理降温腋下和腹股沟。 尽管生病了没有喝冷水。 在温水中加入蜂蜜、柠檬、薄荷喝可以缓解喉咙痛。 阅读慈安喉糖、草珊瑚含片、金润喉片等可加重喉咙疼痛。 糖尿病患者要注意药物中的糖分，尽管黑糖姜水很少放黑糖。 我相信川贝批膏，养阴清肺糖浆，帮助止咳化痰。 可能病得吐了痰，但病好了一半。 薄荷精(不知道海内药店是否还有售)、头痛对鼻塞的调节非常有效，比现在的Afrin等鼻粘膜血管阻断剂安全，还没有副作用，停药后不会引起反弹性鼻塞。 中药柴胡可能用来清热。 虽然没有看到文献，但莲花可能会注意传染病，调节新型冠状病毒。
太阳升起的人必须什么时候去医院？
高热、退烧药、物理降温38.5度以上，有效，易呼吸，体位性低血压(站位血压低于坐着、平躺，或站起来后，感极头晕、快要跌倒，或站起来后突然腰部意识改革，即使有睡意和突然的烦恼也不安全，所以要迅速去医院
有戒心的老人的“新冠疯了”
老人，特别是有晚期痴呆的老人，在染上所有习惯后，大概没有规范习惯病，没有发热、颤抖、咳嗽鼻塞、尿痛、腹痛、腹泻。 但是，他们会突然不安，无缘无故地展现性格，呼喊。 (医学上称为谵妄。 )大概，不会突然发出声音，也不会和外界发生交换，也不会吃也不会喝。 这种情况很安全。 必须迅速送到医院。 如果有大概的话，在家给老人测量新冠。 找出染上习惯的原因，调节适应，老人就会在48小时内像古迹一样恢复到他们原来的状态。
除了调节症状，还可能做什么？
目前，在美国的情况下，单克隆抗体(Bebtelovimad )对新冠奥米克隆变种已经不起作用。 医院停用后，Paxlovid对于重症化，避免重症化仍然无效。 Paxlovid与65岁以上的老年人，可能是耐药疾病的患者(糖尿病、心脏病、高血压、肺部耐药疾病，如肺鼓胀瘤/哮喘、癌症、艾滋病或其他免疫力低俗人群)联合使用。 由于药物装得满满的，美国医生也给65岁以下无根基病变的危重症患者开Paxlovid。 Paxlovid可引起重要的味觉阻塞和腹泻，导致肾功能衰竭患者、血液肾小球滤过率低于30的停用、孕妇停用。 血肾小球滤过率30-60者，药量减半。 此外，服用Paxlovid时，弗洛森会与许多其他药物相互反应，如服用其钦类降脂药物和抗凝药物。 有人在控诉
竣5天的疗程后会呈现病症反弹，新冠由阴再转阳，无需再次服药。Paxlovid 没有是糖豆，还没有被FDA 正式同意，只要重要利用权，药物的永恒副反应还没有分解。美国还有Merck的Molnupiraviir ，不过动机远没有如Paxlovid，动物测验会孕育骨髓克制，软骨损害，只合用于18岁以上的病人。12岁以上的病人也许用Paxlovid。医生们很少开这个药，我自己一份也没有开过，没有一点体味。
病情掘起到新冠肺炎或其他并发症，就须要入院了。颠末了近3年的探求以及临床考察，瓜分一点我的新冠调节心得。
给氧，维持氧饱以及度92%以上，无创呼吸机（BiPAP），最终气鼓鼓管插管。插管2周以上病人还下没有了呼吸机的，做气鼓鼓管切开，连呼吸机。
对于“白肺”（呼吸困顿分析症）的病人，避免过火补液，保险血压的同时妥善用利尿剂。
尽大概俯卧，推广肺氧贯注量。
指望海内早日进口瑞德西韦（Remdensivir）, 妥珠单抗（Tocilizumab，备注：海内已有）。对于新冠肺炎早期减缓炎症风暴实用，特定要早用。
加重新冠习染后的炎症风暴，特定要要早用低塞米松（比其他激素要强），每天6 或10毫克，口服或静脉注射，一共10天。海内的剂量是5毫克一支针剂。这样的剂量，没有会引起SARS时大度用激素引发的前期股骨头坏去世。
出色监测继发性细菌习染。根据临床查体，检测降钙素(procalcitonin，高了预见有细菌习染)，铁蛋白（Ferritin），C反应蛋白（CRP），血沉（ESR）等炎症目标及其他血尿，胸片的反省，确定是否有继发细菌习染，是否利用相映的抗生素。
新冠病毒轻易引起血栓，尤为新冠肺炎的病人。服用阿斯匹林325毫克，一日2次，2-3天，之后81毫克，一日一次，也许帮忙退烧，削减肌肉酸痛，只怕也许小心血栓，不过要留神胃肠副反应。出色监测血液D-dimer ，高了，预见血栓变成，思虑抗凝药，普通ICU 病人，都会小心性給抗凝药，避让血栓。
这个阶段抗病毒药物一经没实用，要帮忙病人渡过习染后的炎症风暴，用激素，调节继发习染。医护以及家属都要有耐烦，互相信赖最主要。我从心地里佩服带病修筑的同业们，也指望病人以及家属对于疲顿没有堪的医护人员予以领会。
Paxlovid 投入社区病院，特定要教训好社区医生以及老国民， 这药没有是没有禁忌症的灵丹灵药。没有是糖丸谁均可以吃。社区医生开药时特定要思虑到Paxlovid是否与病人今朝服用的药物有交叉反应，确认病人没有肾功能萎缩。孕妇弗成服用。Paxlovid只对于早期新冠习染，避让繁华成重症无效，而对于新冠肺炎以及一经呈现低氧血症的病人有效。病症呈现5破晓再服药，没实用了！此时病毒习染期已过，抗病毒没用，要周旋炎症风暴了。请把有限的药物留给真正须要的病人。这边的华人医生们最惦记的是滥用Paxlovid，一旦孕育对于今朝天下上仅有无效的抗新冠药物Paxlovid抗药株，前因没有堪假想，天下抗新冠将重新结束。
领会正在美国的冤家们的神采，不过没有要难为你们的家庭医生，找他们开Paxlovid 以防万一，或带归国。美国的医生们没有禁止没看病人，私自开Paxlovid。每个开出的处方都要有相干的病历纪录。假设你阳了，有符合症，这边的医生会开给你，收费。美共有渊博的药物储存，医生们也深知滥用抗生素，抗病毒药物的前因以及危险。
假设转阴了，全愈了，还没有能失落以轻心
没有要急着舍命处事，没有要高强度磨练，没有要急着投亲会友，请连续离开烟酒。
许多冤家问刚恢复的新冠患者可弗成以洗澡，传闻有人洗澡后病情频频，以至更重。中共有个传统，产妇损耗后一个月没有出门，没有洗澡，没有洗头。大病初愈的人以及产妇体质衰弱，最怕受风着凉。不过病中皮肤孕育的大度去世细胞以及出汗留下的汗碱简直是该荡涤失落。只有房间够暖，开足暖气鼓鼓，短时光热水淋浴，浴后从速穿衣，洗头后从速用炎风把头发吹干是全面也许的。病后体弱，避免万古间沐浴，轻易脱水。新冠转阴了，并没有代表你全面恢复了。假设血氧饱以及度依然低于95%，虽然没有病症，你依然没有全面恢复。也许短时淋浴，不过弗成以磨练。
还有良多冤家问，我都没有一切病症了，为甚么新冠检测依然阴性，我还有沾染性吗？
核酸检测试剂盒是检测病毒的一种蛋白（抗原），PCR 是检测病毒DNA 的一个片段。人体恢复后体内仙逝的病毒片段还会连续从体内翦灭，病毒检测依然阴性， 有人也许连续阳多少个礼拜，不过早就没有再拥有沾染力。美国医生新冠习染后回去处事的规范是，呈现病症后5天，病症恶化，核酸检测阳性，或病症呈现后10天，无需测核酸，也许回去处事。病症呈现后10天（没有是检测阴性后10天），没有管新冠病人是否恢复，即便10破晓还正在呼吸机上以及炎症风暴搏斗，都没有再拥有沾染性。
最终，主要的办事说三遍！
◾ 迸发时期尽管没有要出门，尤为老人，让传播率减缓，削减疗养挤兑。行将到来的春运，2年来没回家的游子们会对于遥远地带新冠Naïve 人群（根基没有战斗过新冠病毒的人）带去病毒，引发重要习染，給本地的疗养机组织成压力。
◾ 虽然没有轻易做到，小心习染的最佳方法是: 避免过劳，维持好的神采以及布满的就寝，强健的饮食，妥善的磨练以及优秀的卫生风气，迸发时期尽管没有与外人战斗。假设大概，打疫苗强化针，最佳是m RNA 疫苗（传闻海内进口了德国的m RNA 疫苗）。虽然疫苗没法防习染，不过病了后病症会轻很明天2下午多。
◾ 阳了别惊愕，虽然发热，周身酸痛，喉咙痛，咳嗽鼻塞很舒畅，不过大普遍人，席卷没有甚么根底病变的老人，颠末疗养，对于症调节，7-14破晓自愈，没有留后遗症。很是批准张文宏医生的说法，特定要维持营养，豆浆/牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼，病了更要多吃。
◾ 谨慎末年人“新冠疯”，精神环境突然改革，突然乏力摔倒，血氧低于92%，连忙送病院。叫没有到120，尽大概的自身送，特定送到也许收治新冠病人的病院。
◾ Paxlovid和一致药物，没有是糖豆，有禁忌症，有良多药物交叉反应，特定要正在医生疏导下服用。社区医生开药时特定要思虑到Paxlovid是否与病人今朝服用的药物有交叉反应，确认病人没有肾功能萎缩。Paxlovid是抗病毒药，只对于早期新冠习染，避让繁华成重症无效，对于调节新冠肺炎有效。请把有限的药物留给真正有符合症的病人， 没有要滥用，形成抗药性。
◾ 重症入院了，病人以及家属特定要以及医生沟通，彼此信赖。习染后5-7天，新冠病毒自己一经没有是个事儿，炎症风暴引起的“白肺”也许要人命。插了管的，每天尽大概俯卧，推广肺氧贯注量，特定要尽早用低塞米松 （比其他激素要强），过量用，每天6 或10毫克，一共10天，没有会引起股骨头坏去世。瑞德西韦（Remdensivir）, 妥珠单抗（Tocili今天1早上zumab）对于减缓炎症风暴实用，特定要早用。指望海内早进口瑞德西韦。根据临床查体，降钙素及其他血尿，胸片的反省，确定是否有继发细菌习染，是否利用抗生素。过量服用阿斯匹林，监测血液D-dimer， 高了，思虑抗凝药，普通ICU 病人，都会小心性給抗凝药，避让血栓。
◾ 阳转阴了，全愈了，没有要失落以轻心，你体内的抗体至多保你6个月内没有再习染，没有要急着没有要命地处事以及磨练，会友，连续离开烟酒。
指望疫情下的群众早日走出新冠迸发期，把新冠仙逝率尽大概降到最低。专家保重！
美国华人执业医师协会(SCAPE)
The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs
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作家：
谭泽慧 - 美国Sharp Rees- Stealy 病院外科医师
审稿：
黄鹂 - 美国加利福尼亚州Doctors Medical Center 病院医学科医师
陈雄鹰 - 美国阿拉巴马州蒙哥马顺利杰克逊病院病院医学科医师
主编后天3晚上：
Gloria Zhang - 美国克利夫兰医学焦点病理科医师
施行编写：
杨书伟 - 安谱佳®寰球疗养
配图起因于收集
稀奇专题讲座：美国抗疫调节体味以及最晚进展（四）：新冠全愈期常见课题
直播时光：01月14日 09:00（北京时光）
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